"Мангистауская областная многопрофильная больница" г. Актау «Женщины совсем не заботятся о своем здоровье» — утверждает общий хирург, проктолог Мангистауской областной многопрофильной больницы Томирис Тлепова. Она на сегодня единственная женщина-проктолог в регионе.
По ее словам, многие пациенты смущаются и боятся ходить к врачу из-за «неудобности» процедуры и страха, что она будет неприятной, однако эта проблема надуманна. Визит к проктологу откладывают в основном пациенты-женщины, хотя проблемы, зачастую возникающие у них во время беременности или после родов, заставляют их испытывать дискомфорт и могут привести к развитию более опасных болезней. Врач подчеркнула, что проблемы этого характера обычно решаемы и пациенты в дальнейшем приходят на повторные приемы даже в том случае, если их ничего не беспокоит — просто чтобы убедиться, что с их здоровьем все в порядке.
Проктология — очень деликатная сфера медицины. Большинство пациентов, имея проблемы в этой области, испытывают стеснение и стыд. Поэтому, на приеме почти 80 процентов случаев — запущенные. Помочь гораздо легче, когда пациенты обращаются за медицинской помощью при первых жалобах. Проктолог — это не страшно и не больно.
Важно помнить, что визит к врачу может сохранить вам жизнь и здоровье, не допустив развития смертельно опасных заболеваний в будущем. Проктолог является специалистом, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника и ануса. Обращаться к этому врачу следует сразу же после обнаружения первых признаков заболевания. Но, что самое главное, говорит Томирис Тлепова, она прекрасно понимает женские проблемы, как физиологические в области проктологии, так и психологические в смысле застенчивости или неудобства перед приемом проктолога.
— Томирис Бекболатовна, расскажите немного о себе: о том, где родились, где учились, где начинали свой профессиональный путь и как пришли в областную больницу?
— Я родилась в городе Алматы, образование получила в Республике Беларусь в медицинском университете Витебского государственного ордена Дружбы народов, после училась в клинической ординатуре БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования) в г. Минск.
Моя специализация — общая хирургия. Но во время ординатуры больше занималась проктологией. Моим куратором был главный колопроктолог Республики Беларусь, профессор Воробей Александр Владимирович.
Общий стаж работы 3,5 года. Оперирую проктологические заболевания, геморрои, трещины, свищи, эпителиальный копчиковый ход (врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области), парапроктиты (воспалительные заболевания прямой кишки). За год работы мною было проведено около 160 операций.
— Расскажите, пожалуйста, какого возраста люди приходят к вам на прием?
‒ Мы не ведем такой статистики. Но если смотреть на моих пациенток, это женщины детородного возраста. Ежедневно по три – человека обращаются. Не только женщины, но и мужчины. Я думаю это связано с тем, что немногие знают, что прием ведет женщина – проктолог. Пациентки стесняются и не хотят говорить о своих проблемах. Думают: «Всю жизнь терпела и сейчас потерплю».
—Назовите самый распространенный недуг, с которым к вам обращаются пациенты?
— На первом месте геморрой.
Геморрой — это увеличенные внутренние геморроидальные сплетения вен, располагающиеся в анальном канале, которые по факту имеются у каждого здорового человека. Геморрой возникает, когда эти сплетения расширяются из–за застоя крови в малом тазу, из–за малоподвижного образа жизни. Со временем они воспаляются, кровоточат и могут даже выпадать из прямой кишки наружу. Практически у каждого второго старше 30 лет есть какие–то симптомы.
Причем самый сильный геморрой развивается у любителей посидеть с телефоном на унитазе. Кровь в малый таз поступает усиленно, а оттока нет, — отсюда и проблемы. Не надо превращать туалет в личную комнату! Туалет приспособлен не для того, что бы мы там читали, почитать можно на диване. Любой акт дефекации предполагает собой натуживание, то есть повышение давления в брюшной полости, и всякий раз, когда человек натуживается – вены, которые есть у нас в прямой кишке, надуваются. В один прекрасный момент в них может образоваться либо тромбоз, то есть может сформироваться плотная шишка снаружи, либо это может закончиться таким заболеванием, как геморрой – увеличение и выпадение геморроидальных узлов. Поэтому всем своим пациентам я ставлю акцент на то, что в туалете нужно пребывать не больше 3–х минут.
Другой фактор риска — сидячий образ жизни. Каждый час надо устраивать пятиминутные прогулки, а после рабочего дня заниматься фитнесом или плаванием. Еще хуже, когда человеку приходится целый день стоять. В этом случае профилактика лишь одна: откажитесь от высоких каблуков, у вас должна быть удобная обувь. Геморрой грозит и тем, кто злоупотребляет спиртным. Алкоголь расширяет сосуды, а это чревато кровотечением. Особенно опасно спиртное «в сочетании» с сауной.
— А какое проктологическое заболевание на втором месте?
— Парапроктит — воспаление жировой клетчатки малого таза. Ему сопутствует сильнейшая боль, которую не купируют обезболивающие препараты. Человек не может ни сидеть, ни стоять. На третьем месте — трещины. Чаще всего они появляются у женщин, которые недавно родили. Симптом — ужасная боль после посещения туалета.
— Как человек может понять, что у него геморрой?
— Геморрой может давать клинические проявления, но может также протекать бессимптомно. Один из факторов проявления геморроя – это кровотечение. Обнаружив однажды кровь на туалетной бумаге, многие считают, что это не повод обращаться за помощью. Но это большое заблуждение. Кровотечение в данном случае нужно дифференцировать со многими заболеваниями, так как онкологические проблемы и трещины заднего прохода также могут быть причиной кровотечения. Поэтому очень важно пройти диагностику и определить, откуда идет кровь.
Следующие симптомы – это чувство жжения и боли во время или после акта дефекации, зуд в утренние и ночные часы.
Более поздние стадии геморроя протекают с выпадением узлов и их последующим ручным вправлением. Конечно же, и на этой стадии усиливаются и кровотечения, и становятся более выраженными боли. А если узлы вылезли и уже назад не вправляются, то это уже последняя стадия геморроя, где возможно только хирургическое лечение.
Дело в том, что кровотечения, которые могут быть различной интенсивности, могут приводить к анемии, постоянной слабости, к появлению хронических инфекций, к обострению хронических заболеваний, которые в организме существуют. Трещина прямой кишки в принципе является воротами для инфекций, поэтому любая трещина должна быть залечена. Иначе существует большой риск возникновения гнойного процесса, парапроктита, и естественно это точно приведет к хирургическому вмешательству.
Консервативные методы лечения геморроя применяются только на ранних стадиях, поэтому затягивать с визитом к проктологу и усугублять ситуацию не стоит. Вы даже себе не представляете, скольких пациентов можно было бы избавить от длительных курсов лечения, а порой и операций, если бы они обратились к врачу сразу, как только заметили первые симптомы.
Поэтому, если вы однажды обнаружили кровь на туалетной бумаге, и даже если вас вообще больше ничего не беспокоит, необходимо немедленно обратиться к проктологу, поскольку кровь из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и трещины заднего прохода, и рака прямой кишки.
— В интернете можно найти много рекомендаций по борьбе с геморроем. Как вы относитесь к самолечению?
— Я категорически против народных методов. С ними не все так просто. Вы можете запустить, а вдобавок и усугубить болезнь. Не затягивайте с походом к врачу – это может быть опасно: может быть не геморрой, а рак. Но наши люди, в силу менталитета, пресловутого «уят болады», терпят до тех пор, пока вместо испражнений не пойдет кровь.
Когда у них многодневные запоры, пьют слабительное, что приводит к патологиям. Помните, что слабительные не следует принимать слишком часто или в течение длительного времени, поскольку это может привести к негативным последствиям, таким как диарея, кишечная непроходимость или дисбаланс солей и микроэлементов в организме.
— Существует ли профилактика?
— От проктологических заболеваний, впрочем, как и от любых других, спрятаться нельзя. Можно вести правильный образ жизни, правильно питаться, но из–за генетического недоразвития венозной стенки будет геморрой. Но это не значит, что заботиться о себе не надо.
Важно критически и осознанно относиться к своему здоровью, правильно питаться, соблюдать ЗОЖ и питьевой режим (1,5-2,5 литра воды в день, помимо чая и супа, точное количество рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента), смотреть в тарелку: что, когда и сколько мы едим.
Уменьшить употребление риса, бананов они создают запоры.
— Чем опасен геморрой у беременных?
— Наши женщины совсем не берут на себя ответственность. Относятся к беременности, как к случайности. Женщины не следят своим здоровьем, рожают по несколько детей, не планируя, нисколько не заботясь о собственном здоровье. Муж и жена не обсуждают состояние здоровья будущего ребенка и матери, нет ли, какой–либо опасности рожать. Разница между детьми должна быть в 2,5 – 3 года. Потому что во время беременности организм матери работает в два раза активнее, за двух человек. Организм должен успевать восстановиться.
Планирование беременности – это не ограничение. Вы можете родить и восьмерых, и десятерых детей. Но нужно быть к этому готовой, пройти медицинское обследование. В месяц примерно две–три беременные женщины попадают к нам с сильной болью, когда не могут ни сидеть, ни стоять. В организме происходит катастрофа, а время упущено. К нам женщины поступают в экстренном порядке, с острым тромбозом, ректальным кровотечением, с низким уровнем гемоглобина, когда он опускается до 20 – 30 г/л.
И женщины и мужчины стесняются идти к врачу. Ходят с выпадением прямой кишки, говоря, что «само собой пройдет». Собственноручно в домашних условиях вправляют кишку. О ректовагинальном свище, проблеме крайне неприятной, болезненной и отравляющей жизнь женщины, говорить особо не принято — слишком интимное заболевание. Однако замалчивать его нельзя. Это патологическое соустье (фистула) между просветом прямой кишки и влагалищем. Болезнь сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов. Осложнение чаще всего возникает в один из самых счастливых и одновременно самых сложных периодов в жизни женщины — после рождения ребенка. Наиболее частая причина заболевания — травма органов малого таза и промежности, полученная во время родов.
— Как можно записаться к вам на прием и подготовиться к осмотру?
— Консультация проктолога показана любому здоровому человеку один раз в год.
С 1 июля мы принимаем проктологических больных в консультативно–диагностической поликлинике (КДП) МОМБ. Время приема ежедневно с 15: 30 до 17: 00, запись ведется по телефону: + 7 729 221 03 17. Также принимаются пациенты с направлением из поликлиник по ОСМС.
Подготовка к осмотру проктолога является достаточно простой. Сидеть на специальной диете или делать очистительные клизмы не придется. Перед приемом желательно взять с собой результаты колоноскопии (исследование толстого кишечника). Это обследование относится к категории эндоскопических и является одним из самых информативных. Процедура может быть не только диагностической, но и терапевтической. Колоноскопию также назначают и с целью остановки кровотечений, удаления доброкачественных опухолей небольшого размера и извлечения из прямой кишки инородных тел.
— Как все-таки пациентам побороть страх обращения к проктологу?
— Важно помнить, что врач — это бесполое существо, женщина или мужчина — без разницы. Его цель — помочь пациенту и улучшить жизнь. Нужно просто собрать волю в кулак и прийти в больницу. Мы работаем деликатно, с максимальным комфортом для пациента.
Помните, что если не лечить геморрой, то он может привести к кровотечениям, снижению гемоглобина и просто превратит вашу жизнь в сплошные мучения. Чем раньше вы придете к врачу, тем проще будет избавиться от этой болезни.
Главное, к чему призываю всех людей, у которых есть проблемы со здоровьем: помните, что любая болезнь развивается постепенно. И всегда есть предел, после которого уже нельзя вернуться к обычному и привычному ритму жизни. Не доводите до необратимых последствий, занимайтесь своим здоровьем!
При использовании материалов сайта обязательна ссылка на эту статью, как первоисточник, с сохранением изложенного смысла.
Чтобы избежать опубликования недостоверной информации, просим Вас при подготовке материалов, касающихся деятельности областной больницы, по всем возникающим вопросам обращаться в пресс-службу МОМБ.